Добавить в избранное

Остеомиелит позвоночника лечение

Содержание

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Инфекционное воспаление кости и ее внутренней составляющей – костного мозга носит название остеомиелит. Наиболее часто можно встретить посттравматический остеомиелит, хотя есть и другие разновидности. Процесс нередко протекает хронически с периодами обострения, оставляя после каждого определенные последствия.

Очень часто симптомы остеомиелита возникают у детей, причем, его локализация может быть самой разнообразной не только в области рук или ног, но и челюсти. Медицина знает немало примеров развития остеомиелита челюсти при наличии нелеченых зубов. Начать знакомство с этим коварным и непростым заболеванием лучше с указанием причин, которые к нему приводят.

В результате чего все возникает

Основной причиной, по которой развивается посттравматический остеомиелит или любая другая форма, считается стафилококк. Но спровоцировать заболевание способны и другие микроорганизмы, к примеру, риккетсии, грибки, которые, попадая во внутренний просвет кости или челюсти, находят для себя очень благоприятные условия. Основной причиной, по которой развивается посттравматический остеомиелит или любая другая форма, считается стафилококкНо все-таки в подавляющем большинстве из раны высевают именно золотистый стафилококк. Привести к развитию остеомиелита позвоночника, трубчатых костей или челюсти может не один возбудитель, а несколько.

загрузка...

Но просто так болезнь не разовьется, для этого нужны определенные условия и механизмы запуска воспалительного процесса в кости. В организме при этом должны быть:

  • очаги скрытой инфекции, такое может быть в кариозных зубах, тогда воспаление возникает в челюсти;
  • аллергическая предрасположенность;
  • ослабленный иммунитет;
  • физическая недоразвитость;
  • длительное голодание, в результате чего возникает недостаток витаминов и белков, жиров, углеводов.

Итак, организм уже подготовлен, но заболевание само по себе не возникает, должно произойти еще что-то, с чего все и начнется. «Запустить» все может:

  • травматическое повреждение, к примеру, открытый перелом, после которого возникает посттравматический остеомиелит;
  • ожоги и обморожения тела;
  • респираторные заболевания верхних дыхательных путей;
  • длительная физическая нагрузка;
  • постоянный стресс и истощение нервной системы.

Заболевание само по себе не возникает, должно произойти еще что-то, с чего все и начнетсяНо чтобы вызвать болезнь, в том числе и остеомиелит позвоночника, возбудитель должен как-то попасть в место воспаления. Основных способа три:

с током крови, так может возникнуть поражение любых костей, в том числе и челюсти;

непосредственное микробное осеменение раны при травме, ожоге или отморожении;

распространение на кость с рядом расположенного очага инфекции, в результате кариеса возникает поражение челюсти.

загрузка...

Есть и специальные факторы риска, при наличии которых стоит быть особо внимательным. Среди них:

  • туберкулезное поражение легких и костей;
  • язвы на коже, особенно длительно заживающие;
  • травма, особенно если рана сообщается с костью;
  • повреждения в результате термического ожога;
  • нарушенный нормальный кровоток;
  • инфекции ЛОР — органов и зубов могут привести к поражению челюсти;
  • недавно перенесенные оперативные вмешательства на костях;
  • онкология в периоде лечения химиотерапией, в этот момент иммунитет минимален;
  • нарушение обмена сахара.

Гематогенный остеомиелит у детейУ детей от младшего до школьного возраста нередко возникает гематогенный остеомиелит. Из хронического очага инфекции, к примеру, кариозного зуба в челюсти микробы попадают в длинную трубчатую кость на руке или ноге, зону около суставов. У взрослого человека возникает травматический остеомиелит, когда микробы при открытом переломе попадают в костномозговой канал.

Симптомы болезни

Стоит отметить общие симптомы, которыми проявляется остеомиелит позвоночника или другого участка скелета. Для развития болезни требуется всего 2 дня, только за этот период симптомы мало чем могут себя выдать. Человека беспокоит недомогание, болят мышцы, появляется чувство дискомфорта в области суставов. У детей меняется настроение, они становятся раздражительными и плаксивыми.

Потом температура резко взлетает до 40 градусов, в области пораженной кости возникает резкая боль. Движения только усиливают ее, поэтому они ограничиваются к минимуму. Дополняет все тошнота и многократные позывы к рвоте. Опасность состоит в том, что поражение кости протекает бессимптомно.

Из ограниченного участка инфекция может распространиться на всю кость или область суставов, острая форма с легкостью может стать хронической.

При токсическом поражении происходит падение артериального давления, беспокоят боли со стороны сердца, судороги и потеря сознания. Признаки остеомиелита на стопеКожа лица приобретает бледный оттенок, желтеет, губы становятся синюшными, глаза запавшими. Если своевременно не обратиться к врачу, последствия могут быть печальными.

Клинические признаки, которые дает травматический остеомиелит, отличаются остротой. Повышается температура тела, в месте повреждения сильная боль, позже вся эта симптоматика становится хронической. В области раны возникает свищевой ход, из которого могут быть выделения, чаще всего гнойные.

Учитывая признаки болезни, классификация может состоять из двух форм. Это:

локальная;

распространенная.

При первой температура может возрастать до 38, 5 градусов, в месте поврежденного участка кости возникает припухлость и возвышение. В пораженном участке кости или челюсти ломит, распирает. Кожа краснеет и при ощупывании горячая, на ней могут появиться абсцессы и выделяться гной. Движения ограничиваются, их невозможно совершить из-за боли.

При генерализированном варианте признаки немного иные, тут температура от 39 до 40 градусов. Боль в области кости усиливается и беспокоит постоянно, самочувствие постоянно ухудшается за счет интоксикации. Человека знобит, на коже появляется липкий пот, присоединяется одышка. Возможна потеря сознания, развитие судорог, бред, мочеиспускание учащается, становится болезненным. Кожа бледнеет.Заболевание кости

Два основных варианта

Классификация болезни предусматривает острый и хронический остеомиелит. И каждый из них имеет свои особенности, течение и методики лечения.

Классификация острого остеомиелита может быть представлена следующим образом:

Эндогенный (гематогенный).

Экзогенный: в результате контакта; после травмы; в результате огнестрельного ранения; после произведенной операции.

Хронический остеомиелит чередуется сменой периодов обострения и ремиссии.

Гематогенный

Механизм развития этого варианта рассмотрен выше, а вот развивается все у детей в возрасте от 3 до 15 лет или новорожденных. Встретить эту форму можно и у людей среднего и пожилого возраста и чаще представителей сильной половины человечества в период осени или весны. Наиболее излюбленным местом гематогенного остеомиелита считаются длинные трубчатые кости: бедренная, большеберцовая, плечевая.

Классификация острого гематогенного остеомиелита предусматривает 4 основные формы. Первая обрывная, она наиболее легкая и отличается благоприятным течением. За счет собственных сил организм побеждает болезнь за 2 или 3 месяца.Остеомиелит локтевого сустава Затяжная форма длится дольше, от 6 до 8 месяцев, но организм с заболеванием также постепенно справляется.

При молниеносной течение предсказать сложно, к тому же эта форма отличается тяжестью. Причиной ее является стафилококк, в кровь единовременно поступают продукты распада микроорганизмов. Результатом становится мгновенное снижение артериального давления, практически к нулю. Последствия такой формы могут быть самыми печальными в случае неоказания своевременной медицинской помощи.

Если же длится более 8 месяцев, судить можно о хронической форме. Все чередуется рецидивами, когда заболевание обостряется, и ремиссиями. Сопровождается процесс образованием секвестров, мертвых участков кости, они выделяются наружу через свищ. В период ремиссии свищи закрываются.

Острый одонтогенный

При этой форме поражается кость верхней или чаще нижней челюсти в результате невылеченных зубов или хронической инфекции ЛОР- органов. Вследствие тромбоза мелких сосудов, возникает кровоизлияние в кость, а дальше — очаги гнойного расплавления. Боль отличается остротой и отдает в виски, пазухи носа и лба. Болит именно на стороне поражения, температура растет, появляется повышенное потоотделение и потливость, человек чувствует себя плохо.

Хронический

Есть классификация и хронического остеомиелита, который имеет свои признаки. Говорить о хроническом остеомиелите можно от 2-3 до 8-12 месяцев, порой даже нескольких лет.Хронический остеомиелит бедра Выделяют:

  • одонтогенный вариант остеомиелита;
  • гематогенный остеомиелит;
  • остеомиелит после травмы.

Одонтогенный остеомиелит

Развивается примерно через две недели после начала первых признаков. Температура повышается примерно до 37, 5 градусов, присоединяется недомогание и слабость. Могут образоваться свищи, из них выделяются секвестры, гной. Нарушается сон. Рентген расставляет все по своим местам: на снимке видны характерные изменения.

Гематогенный остеомиелит

При хронизации остеомиелита температура не превышает 37, 5 градусов, но может быть нормальной. Боль снижается, участок поражения уплотняется, в области суставов отек, нарушение движений. Происходит формирование свищевого хода, через который выделяются секвестры.

Если выхода гной не находит, он скапливается под мягкими тканями. Этот участок отекает, кожа становится горячей, боль сопровождается повышением температуры тела. Если формируется свищ, все выходит наружу, симптомы постепенно исчезают. Рентгеновский снимок покажет изменения, начиная со второй недели.Если выхода гной не находит, он скапливается под мягкими тканями

Посттравматический или огнестрельный остеомиелит с хроническим течением может иметь различные проявления. Только вот симптоматике всегда предшествует травма, а свищ наиболее часто формируется на месте раны.

Диагностика остеомиелита

«Золотым стандартом» диагностики остеомиелита является рентгенография. У детей, если есть подозрение на остеомиелит позвоночника, может выполняться компьютерная томограмма. Берутся в обязательном порядке анализы крови и мочи на общеклиническое или специальное исследование. Выявить скрытые формы помогает инфракрасное сканирование, при котором четко видно изменение температуры кости в участке поражения.

Лечение

Бороться с заболеванием в домашних условиях не имеет смысла, да и высок риск осложнений, больной в обязательном порядке госпитализируется в стационар. Не принесет эффекта и лечение народными средствами, они могут иметь только вспомогательный характер и дополнять собой антибиотики. В целом, подход к лечению комплексный и оно состоит из многих этапов, дополняющих друг друга.

То, как лечить остеомиелит, знает врач — травматолог, который вначале подключает консервативную терапию. Сразу же назначаются антибиотики в достаточном количестве, в противном случае, микроорганизмы станут устойчивы к ним и толк будет равен нулю. Помимо общего действия, антибактериальными препаратами промывается свищ, полость суставов, особенно у детей.Как лечить остеомиелит, знает врач - травматолог Подбор препарата у детей и взрослых осуществляется с учетом чувствительности к ним микроорганизмов.

На период лечения конечность обездвиживается, это позволит снизить боль. Дополнительно назначаются физиопроцедуры, но только после того, как пройдет боль и минует острый период. ЛФК позволит восстановить двигательную активность мышц, увеличить подвижность суставов.

Операция

Лечение хронического остеомиелита нередко оперативное, особенно если есть скопление гноя и секвестров. Очаг скопления гноя должен быть удален при любом стечении обстоятельств. После назначаются препараты, снижающие уровень токсинов в крови, повышающие иммунитет.

Суть операции состоит в том, что обрабатывается растворами антисептиков место проведения вмешательства. Потом постепенно врач добирается до места скопления гноя, даже если оно в кости. При помощи специальных инструментов трепанируется костномозговой канал. Потом его промывают при помощи растворов антисептиков, удаляют участки некроза и скопления гноя. В кость вставляется трубка, через которую входит гнойное содержимое, рана ушивается послойно.

Через оставленную трубку канал можно санировать, пока процесс не утихнет. Если через время отделяемого из кости нет, производится повторное вмешательство и трубка удаляется. Производится пластика собственными мышечными тканями, это предотвратит повторное инфицирование. Дренаж остается в тканях и постепенно удаляется.Через оставленную трубку канал можно санировать, пока процесс не утихнет

Лечение посттравматического остеомиелита

Подход к лечению такого рода заболевания должен быть радикальным и преследовать полное удаление секвестров, участков некроза тканей. Суть операции такая же, как описано выше, дополнительно применяется местное и общее использование антибиотиков, витаминов. Лечение остеомиелита народными средствами без ведома и совета врача просто недопустимо.

Последствия хронического процесса бывают в виде переломов, укорочения костей, наличия ложных суставов. Выполняется чрезкостный остеосинтез по методике Илизарова. Методика доказала свою эффективность и помогает устранить многие последствия. Если развился остеомиелит позвоночника, производится операция и дренирование полости.

ЛФК (лечебная физкультура)

Назначать гимнастику можно не ранее, чем через 20 дней после того, как человек был прооперирован. Параллельно делаются движения в суставах, которые не подвержены заболеванию, особенно у детей. выполняют гимнастику два раза в день в течение 15 минут. Постепенно длительность гимнастики увеличивается и рекомендуется поэтапно перемещаться к участку повреждения. Дополняет все электрофорез, ультрафиолетовое облучение и УВЧ.

ДиетаВ еде должно быть много железа, кальция и белка

Питаться нужно мелкими порциями на протяжении дня от 5 до 6 раз. Этот момент имеет значение в лечении заболевания, в меню обязательно включается молоко, мясо, яйца, свежие овощи и фрукты. Потребление жидкости увеличивается примерно до 2 литров. В еде должно быть много железа, кальция и белка.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Прогноз

Этот аспект очень важен у детей, ведь заболевание нередко переходит в хроническую форму или приводит к укорочению конечности и нарушению ее функции. Зависит прогноз от эффективности лечения, что также важно у детей. При неадекватном подходе к лечению процесс переходит в хроническую форму и длится годами. При правильно подобранных антибиотиках заболевание вылечивается полностью.

Неблагоприятным прогностическим признаком является то, если остеомиелит запущен. Это приводит к постепенному истощению кости, она может сломаться в любой момент. Коварство болезни состоит в том, что предугадать, как она себя поведет в тот или иной момент, очень сложно. Нужно постоянно обследоваться у врача и состоять на учете. Во время периода обострений показано лечение в условиях стационара.

2016-02-11

Содержание:

  • Причины развития болезни
  • Виды остеомиелита
  • Методы лечения

Остеомиелитом называют воспаление костного мозга, захватывающее также и корковое костное вещество (Гаверсовы каналы) с надкостницей. Таким образом, понятие остеомиелита дополнительно включает в себя остит и периостит.

Обычно остеомиелит бывает гнойным, который, в свою очередь, делится на:

  1.  острый;
  2.  хронический.

Обычно болезнь поражает кости голени, плечевую и бедренную кости. Кроме того, бывает остеомиелит позвоночника (спондилит), а также нижней и верхней челюсти (одонтогенный или травматический).

OLYMPUS DIGITAL CAMERA

Что провоцирует развитие заболевания

Гнойный остеомиелит часто наблюдается у детей в достаточно раннем возрасте (у новорожденных), в период, когда кости только начинают развиваться и расти, и продолжается примерно до 20 лет.
На тяжесть и скорость протекания болезни влияют многие факторы, например, характер инфекции, степень сопротивляемости организма и так далее.

Вызвать его могут любые гноеродные микроорганизмы, такие как:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • смешанные кокковые инфекции;
  • тифозная палочка Эберта;
  • палочка N-паратифозная;
  • кишечные палочки;
  • диплококки, и многие другие.
  • кроме того, источниками инфекции могут служить местные инфекционные процессы:
  • флегмоны, фурункулы, панариции;
  • гнойные воспалительные заболевания суставов;
  • кариозные зубы;
  • воспаление среднего уха и придаточных полостей носа;
  • рожа, инфицированные раны, ангина, и другие заболевания.

Каким может быть остеомиелит

Бактерии могут попасть в кровь двумя путями: внутренним и наружным. В зависимости от этого различают два вида острого остеомиелита:

Эндогенный (гематогенный).

Возникает, если возбудители гнойной инфекции были занесены из удаленного очага через кровь.

Данный вид обычно развивается у детей, причем почти треть из них заболевает в первый год жизни. У взрослых очень редко встречается развитие гематогенного остеомиелита, чаще всего это рецидив перенесенной в детстве болезни. Обычно поражается бедренная кость и большеберцовая, а иногда происходит и множественное костное поражение.
Различают основные формы заболевания:

  • Септико-пиемическую. Для нее характерно острое начало с ярковыраженной интоксикацией. Возможно поднятие температуры до сорока градусов, головная боль, рвота, судороги, озноб, потеря сознания. У больного учащается пульс, снижается давление. Примерно на вторые сутки в области поражения появляется очень сильная боль. Мягкие ткани отекают, кожа становится горячей и красной. Через одну-две недели в мягких тканях собирается жидкость, а в мышцы проникает гной, образуя межмышечную флегмону.
  • Местную. Общее состояние может оставаться удовлетворительным и сопровождаться признаками местного воспаления мягких тканей или костей.
  • Адинамическую (токсическую). Эта форма встречается довольно редко и характеризуется мощным началом с преобладанием симптоматики острого сепсиса.

Экзогенный.

Он возникает вследствие травм. В зависимости от способа занесения инфекции данный вид заболевания может быть:

  • Посттравматическим. Возникает в результате открытых переломов костей, когда рана загрязняется в момент травмы. Особенно увеличивается риск заражения при оскольчатых переломах, при обширном повреждении мягких тканей, при тяжелых сопутствующих повреждениях, а также в случае снижения иммунитета и сосудистой недостаточности.  При посттравматическом остеомиелите происходит поражение всех отделов кости. Если перелом линейный, то зона воспаления, как правило, ограничивается только местом перелома, при переломе оскольчатом гнойный процесс распространяется и на другие области.
    Заболевание сопровождается лихорадкой, головной болью, общей слабостью, анемией, повышением СОЭ, лейкоцитозом. Возникает отек тканей в области перелома, они становятся гиперемированными и болезненными. Из раны в большом количестве выделяется гной.
  • Огнестрельным. Обычно возникает при обширном поражении мягких тканей и костей. Развивается на фоне психологического стресса, из-за чего сопротивляемость у организма снижается.
  • Общие симптомы огнестрельного остеомиелита похожи на симптомы посттравматического, местные выражены более слабо: отек не настолько сильный, а гноя выделяется значительно меньше. О поражении остеомиелитом можно догадаться, увидев признаки изменения травмированной поверхности: она тускнеет и на ее поверхности образуется серый налет. Затем воспаление переходит на все костные слои.
  • Послеоперационным. Возникает в результате несоблюдения правил антисептики во время проведения ортопедических операций или при спицевом остеомиелите.
  • Контактным. Данный вид возникает из-за протекания гнойных процессов в мягких тканях, которые окружают кость. Чаще всего распространение инфекции происходит при абсцессах кисти, при панариции, а также при обширных ранах волосистых участков черепа. При этом наблюдается увеличение отека и усиление болей в пораженной области.

Если очаги воспаления небольшие, то при условии прохождения своевременного и комплексного лечебного курса возможно полное восстановление костной ткани. Если же выздоровления не произошло, то острый остеомиелит постепенно превращается в хронический. Такое явление наблюдается приблизительно в 30% случаев.

При переходе острой формы заболевания в хроническую пациент чувствует себя гораздо лучше: боли становятся не такими сильными и приобретают ноющий характер.

Возможно формирование свищевых ходов, которые будут выходить на кожную поверхность на большом расстоянии от поврежденных мест. Из свищей будет выделяться умеренное количество гноя. При наступлении ремиссии они могут полностью закрываться. Такой период может длиться недели, а может и годы. Все зависит от возраста и общего состояния больного, локализации очага и прочих факторов.

osteomielit2

Как лечить остеомиелит

Лечение остеомиелита очень серьезное, оно полностью исключает нахождение пациента дома и должно проходить только в стационаре под строгим наблюдением врача!

При острой форме заболевания больному назначаются антибиотики, а для того, чтобы уменьшить интоксикацию и улучшить кровообращение, восполнив потерю крови, переливается плазма, гемодез и альбумин (10%-ный раствор).

Курс лечения обязательно должен включать дренирование гнойных очагов – промывание их растворами протеолитических ферментов и антибиотиков через трепанационные отверстия в кости.

При хроническом остеомиелите, сопровождающемся гнойными свищами, частыми интоксикационными рецидивами, нарушением функции конечностей и деятельности органов и систем, показана операция – некрэктомия, при которой удаляются грануляции, секвестры и остеомиелитические полости с последующим их дренированием.

Чтобы добиться максимального эффекта, медикаментозное лечение можно сочетать с лечением народными средствами. При хронической форме заболевания хорошо помогают луковые компрессы, а также компрессы, смоченные в ореховой настойке или в отваре овсяной соломы. А повысить сопротивляемость организма можно, выпивая утром и вечером по столовой ложке рыбьего жира.

Отзывы об удалении грыжи поясничного отдела позвоночника и последствия

Грыжа поясничного отдела - лечениеЧасто пациенты неврологической клиники жалуются на интенсивные боли в области поясницы, шеи, страдают от боли в ягодицах, ощущают онемение ног, ватные ступни. Боли могут быть постоянными или появляться после небольшой нагрузки, сидения в одном положении.

  • Строение позвоночника
  • Межпозвоночная грыжа
    • Причины развития поясничной грыжи
    • Характерные симптомы грыжи позвоночника
  • Обследования при подозрении на грыжу позвоночника
  • Оперативное вмешательство
  • Классическая операция по удалению грыжи
    • Дискэктомия
    • Ламинэктомия
    • Перкутанная дискэктомия
  • Микрохирургические операции по удалению межпозвонковой грыжи
    • Микродискэктомия
    • Эндоскопическая микродискэктомия
  • Послеоперационные осложнения
  • Реабилитационные методы после операции

Такие симптомы дает позвоночная грыжа, отмахнуться от которой не получается, запущенное состояние лечится хирургическим вмешательством.

Строение позвоночника

Позвоночник в теле человека представляет собой поддерживающую и одновременно подвижную структуру, служащую защитой для нервной ткани спинного мозга, находящейся в канале хребта, от разных нагрузок и повреждений. Каждый позвонок имеет костную структуру и отросток, представляющий собой выступ за спинной нервной тканью и массивное тело, находящееся перед спинным мозгом и воспринимающим на себя почти всю нагрузку.

Грыжа поясничного отдела - наглядная схема проявления заболеванияОтдельные кости, расположенные одни над другими вместе с межпозвоночными дисками, играющими роль амортизаторов, составляют позвоночный столб. Круглые дисковые прокладки не позволяют позвонкам тереться друг о друга. Каждый позвоночный диск состоит из внутреннего пульпозного ядра гелеобразной консистенции и наружной волокнистой оболочки, образующей фиброзное кольцо.

Связки являются фиброзной тканью, с достаточной прочностью для соединения и удерживания костей друг с другом. Иногда при повреждении связок пациенты ощущают боли с определенной локализацией в области поражения. Позвоночник по всей протяженности подразделяется на четыре отдела:

  • шейный отдел содержит 7 позвонков;
  • грудные составляют число 12;
  • поясничный отдел состоит из 5 частей;
  • крестцовый участок хребта располагается под пятым позвонком, затем он переходит в копчик.

Межпозвоночная грыжа

Позвонковая грыжа появляется в случае выдавливания верхним и нижним костным позвонком части гелеобразного ядра в образовавшийся просвет ослабленного или поврежденного фиброзного кольца. Выпячивание пульпозного ядра, оказавшись снаружи позвоночного канала, оказывает давление на нервные окончания и вызывает боль.

Грыжа, по отзывам врачей, в большинстве случаев развивается в поясничном и шейном отделах хребта, между 4 и 5 позвонками. Редко, при имеющихся искривлениях позвоночника, образовывается на грудном участке. Позвонковая грыжа является самой распространенной причиной появления болевых ощущений в спине, шее и ногах, болезнь возникает у людей от 30 до 55 лет, чаще страдают мужчины.

Причины развития поясничной грыжи

Причины появления грыжи показаны на рисункеВ процессе жизненной деятельности человека возникают ситуации, вызывающие угрозу возникновения грыжи:

  • лишний вес тела увеличивает нагрузку на поясничные диски и приводит к их выпячиванию;
  • тяжелая физическая работа или чрезмерные занятия силовыми видами спорта способствуют возникновению грыжи позвоночника;
  • склонность к неправильной работе позвоночника передается по наследству.

Характерные симптомы грыжи позвоночника

Каждому человеку стоит внимательно относиться к своему здоровью, если беспокоит один из перечисленных ниже симптомов, следует немедленно обратиться к врачу для обследования:

  • Нейрохирургическое удаление грыжи - операция, щадящаянепроходящие боли в области спины или поясницы могут быть ноющего характера или стреляющие;
  • отдающие в ногу боли, прострелы при движении, часто затрагивается задняя поверхность бедра, при ходьбе колет в икрах;
  • шейные боли при повороте головы и в спокойном состоянии, могут быть постоянными или возникающими на время, провоцируют покалывания в области кистей рук;
  • опасным признаком грыжи является онемение частей рук и ног, покалывание (мурашки) в конечностях, частое затекание.

Симптомы грыжи разнообразны и развиваются в зависимости от степени поражения мягких тканей и расположения выпячивания. Их варианты представлены от абсолютного отсутствия болей в какой-то промежуток времени или слабого их выражения до острой нетерпимой боли по всей протяженности хребта. Вокруг позвоночного столба расположено много нервных окончаний, и боль отдает в ту область рук или ног, которые координируются зажатыми нервными окончаниями в области грыжи.

Часто выпячивание грыжи через фиброзное кольцо не носит давящего характера, тело пульпозного ядра не соприкасается с нервами и мягкими тканями, в таком случае пациент не ощущает боли до поры до времени. Иногда диагностирование трудно проводится, если человек жалуется на боль в коленях, бедрах или ножных стопах и кистях рук. Для определения диагноза грыжи проводят инструментальные и другие обследования для исключения похожих заболеваний.

Грыжа может давать несимметричные симптомы, но в случае большого размера она сдавливает крестцовый нервный узел, и развивается поражения обеих сторон тела, несущие очень серьезные последствия. Выпячивание может нарушить контроль мочеиспускания и опорожнения кишечника, вызвать полный паралич тела. Другими тяжелыми осложнениями являются нестерпимые боли при движении, что приводит к полной неподвижности больного.

Обследования при подозрении на грыжу позвоночника

Осмотр врача начинается с неврологического осмотра и составления истории болезни. Специалист проверяет рефлекс нервных отростков, чувствительность определенных участков тела и силу мышц. Если есть сомнения, то для подтверждения диагноза доктор назначает дополнительные исследования:

  • Как выглядит грыжа - наглядный рисунокдля исключения преобразований костной ткани и других болезней воспроизводят изображение тела человека при помощи прохождения рентгеновских лучей;
  • диагностическое изображение при помощи компьютерной томографии (КТ) показывает расположение, размер, форму и содержимое спинного канала, структуру близлежащих тканей, но визуально определить грыжевое выпячивание бывает трудно;
  • составить четкое представление о спинном мозге, нервных окончаниях и всех окружающих тканях, нарушения в развитии, а также опухоли и грыжи можно с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая выведет на экран все данные в трехмерном изображении, что очень удобно для исследования;
  • Грыжу поясничного отдела можно увидеть на УЗИдля более точного определения величины грыжи и ее локализации используют способ миелограммы – введения контрастного вещества в канал спины, этот метод не применяется без острой необходимости, так как может быть опасен для здоровья больного;
  • способ электромиелограммы заключается в определении активности нервных корешков и ответа мышц на многочисленные уколы маленьких игл, которые делают в разных частях вдоль позвоночника, таким образом, находят нервный корешок, исключенный из работы разросшейся грыжей.

Наиболее эффективным методом является МРТ, который желательно провести вначале, так как он представляет наиболее убедительное изображение позвоночной грыжи, позволяет увидеть нарушения дискового материала.

Оперативное вмешательство

Не все пациенты с диагностированной межпозвонковой грыжей требуют операции по ее удалению. Статистика говорит о такой необходимости у каждого десятого больного, остальным назначают прием медикаментов для снятия воспаления и боли, массаж и физиотерапию. Процесс комплексного лечения длительный, некоторые больные хотят скорого результата, поэтому при выявлении совокупности показателей проводят хирургическое вмешательство:

  • Оперативное лечение грыжи - традиционные методыесли наблюдается полное выпадение или выпячивание большей части внутреннего ядра через стенки фиброзного кольца или отделение от спинного канала;
  • при расположении грыжи так, что происходит сдавливание конского хвоста, приводящее к сильным болям в поверхности бедра сзади, внизу живота, остро проявляющимся при кашле, неспособности контролировать мочеиспускание и опорожнение кишечника.
  • если комплексное консервативное лечение не дает нужного результата;
  • при устойчивых сильных болях, которые не проходят от других методов на протяжении до полутора месяцев.

Классическая операция по удалению грыжи

Прибегать к операции не стоит, если болезнь проявляется незначительными болевыми ощущениями, но иногда проведение операции необходимо, что в современной медицине делается тремя традиционными методами.

Дискэктомия

Дискэктомия - это один из современных методов удаления грыжи позвоночникаСпособ предполагает удаление части позвоночного диска или его полного тела совместно с грыжевым выпячиванием. На место отсутствующего диска ставится штучный имплантат из титана для того, чтобы сохранить поддерживающую функцию хребта. В последующем времени соседние позвонки сращиваются неподвижно. Показанием для дискоэктомии является позвонковая грыжа секвестрированного типа.

Ламинэктомия

Ламинэктомия - что это за процедураЭтот метод называется открытой декомпрессией, когда задняя стенка спинного канала удаляется вместе с дужкой. Такое вмешательство в строение позвонка снижает давление на спинной мозг и окружающие нервные окончания. Показанием для проведения ламинэктомии является сужение хребтового канала. К недостаткам метода относят появление нестабильности в позвоночнике, иногда возникает боль и вторичное сдавливание нервов. Рецидивы появляются на фоне изменения суставов хребта при ослабленных спинных мышцах.

Перкутанная дискэктомия

Производится через небольшой надрез в кожном покрове при помощи специального инструмента. Операция показана, если выпячивание грыжи происходит внутрь спинного мозгового канала. Этот метод является малоэффективным по сравнению с открытой дискоэктомией.

Микрохирургические операции по удалению межпозвонковой грыжи

Удаление выпячивания производится специальным хирургическим оборудованием с применением операционного микроскопа через маленький разрез на коже. Вмешательство в структуру мышечной ткани минимальное и не затрагивает окружающих нервных корешков.

Микродискэктомия

Во время оперативного вмешательства устраняется сдавливание нервных окончаний, сосудов и уменьшается компрессия спинного мозга. Распространение влияния на окружающие здоровые ткани и кости уменьшается за счет удаления грыжи через разрез около 2 см. При этом способе вырезается часть желтой связки, и края позвонковых дужек иссекаются. К преимуществам метода относится:

  • Микродискэктомия - метод удаления грыжи с применением современного оборудованиявремя продолжения операции составляет менее часа;
  • удаление производится под местной анестезией;
  • после операции редко бывают осложнения;
  • одновременно допускается удаление двух грыжевых образований;
  • боль уходит практически сразу после окончания операции;
  • уменьшается время нахождения в лечебнице и сокращается реабилитационный период.

Эндоскопическая микродискэктомия

Эндоскопическая микродискэктомия - особенности методикиДля удаления применяют эндоскопический зонд со встроенной микроскопической камерой, передающей операционный процесс на экран компьютера. Этот метод, по сравнению с предыдущим, менее травмирует ткани, повреждения самого позвонка не происходит. Доктор, в зависимости от расположения грыжи, выбирает вариант доступа к пораженному участку. По окончании операции проводят лазерную терапию для повышения эффективности. Преимуществами метода перед классической операцией являются факторы, указанные по предыдущему способу, но имеются и недостатки в виде ограниченного доступа к пространству, пораженному грыжей и к самому выпячиванию.

Послеоперационные осложнения

Отзывы докторов и больных свидетельствуют, что хирургическое удаление грыжи является вынужденным шагом, если нет другого варианта терапевтического лечения. Показания к операции изучаются врачом или целым консилиумом в особо запущенных случаях, а больной должен осознавать все возможные последствия:

  • Иногда после удаления грыжи появляются осложениявозникновение почти у всех перенесших операцию повторного стеноза позвоночника вследствие появления рубцов и спаек;
  • у некоторых пациентов нарушается (учащается) мочеиспускание и удаление кала из прямой кишки, наступает недержание;
  • в эпидуральном пространстве спинного канала развивается воспаление гнойного характера, влияющее на возникновение менингита;
  • может развиться остеохондроз, так как плавное движение соседних позвонков прекращается после удаления компенсирующей прокладки;
  • возникновение последующего артрита происходит из-за уменьшенного питания тканей, получающих его ранее по нервным окончаниям, что вызывает повторные боли в спине;
  • развивается спондилит или остеомиелит позвоночного столба, воспаление приводит к септическому поражению;
  • повторное появление грыжевого выпячивания на старом месте.

Реабилитационные методы после операции

После достаточно серьезного вмешательства в основную конструкционную и поддерживающую систему человеческого тела требуется длительное восстановление функций позвоночника. От мероприятий в этом направлении зависит полноценная жизнь пациента. Практика реабилитационных действий включает в себя:

  • После удаления грыжи показан щадящий режимдиету с определенным набором продуктов, исключение из питания вредной пищи;
  • здоровый образ жизни, режим дня;
  • расставание с курением, употреблением спиртного и наркотических веществ;
  • регулярное выполнение назначенных специалистом восстановительных упражнений, занятие легкой гимнастикой и физкультурой;
  • исключение тяжелой работы, силовых видов спорта, долгих пеших походов, сведение нагрузки на позвоночник к минимуму;
  • в идеале много свободного времени отдавать отдыху.

Сразу после оперативного удаления грыжи человек чувствует огромное облегчение, в таком случае некоторые забывают о требуемой длительной реабилитации. Следует выполнять все рекомендации врача, несмотря на хорошее состояние.